经开区所有参保居民
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陕公网安备 61019102000142号
主办单位：西安经济技术开发区管理委员会 联系电话：029-86529999
| 受理部门： | 西安经济技术开发区社会保障基金管理中心 | 审批机构： | 西安经济技术开发区社会保障基金管理中心 |
|---|---|---|---|
| 数量限制： | 无数量限制 | 办理时限： | 法定时限：90个工作日,承诺时限：90个工作日 |
| 窗口电话： | 029-89298690 | 监督投诉电话： | 029-89298688 |
| 事项审查类型： | 90工作日 | ||
| 办理地点 | 西安市明光路166号经开区政务中心31号窗口；在所属社区办理 | ||
| 办理时间 | 工作时间 | ||
经开区所有参保居民
《西安市城镇居民基本医疗保险就医管理有关问题》（市劳发【2007】215号）、《西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案（暂行）》的通知（市卫计发【2016】449号）
在正常缴费期内按时缴纳居民医保费
序号 | 材料名称 | 份数 | 材料形式 | 备注 |
1 | 发票、明细、处方 | 1 | 原件 | |
2 | 医保本 | 1 | 原件及复印件 | |
3 | 身份证 | 1 | 原件及复印件 | |
4 | 银行卡 | 1 | 原件及复印件 |
携带相关资料，在所属社区办理慢性病报销登记业务
无
纸质
90个工作日
参照社会保险法
电话查询
无
无
西安市经开区城镇居民医疗保险参保人员报销备案表 | |||||
个人信息 | 姓名 | 张三 | 出生年月 | 1989年12月5日 | |
医保编号 | 10047586 | 性别 | 女 | ||
移动电话 | 13568977265 | 固定电话 | — | ||
报销信息 | 发票金额 | 9587.36 | 报销金额 | — | |
社区名称 | 白桦林居社区 | 出院时间 | — | ||
就诊医院 | 西京医院 | ||||
1、病案首页□2、长期医嘱□3、临时医嘱□、出院小结□ | |||||
5、门诊抢救病历复印件□6、费用明细单√□7、住院票据√□ | |||||
8、医院等级证明□9、疾病诊断证明□10、《居民医保证》原件□ | |||||
11、生殖生育手册□12、出生证原件复印件□12、结婚证原件复印件□ | |||||
居民医保证首页复印件粘贴区 | |||||
卡号：6213005255894412 | |||||
开户行名称：中国工商银行经济技术开发区支行 | |||||
个人提供的报销指定拨入银行的银行卡复印件粘贴处 | 持卡人身份证复印件粘贴去 | ||||
本人承诺，以上报销单据及资料提供的姓名、医保编码、银行卡号、身份证号等个人信息均属真实情况，如果提供信息为虚假信息并由此造成的一切后果责任自负，如发生经济纠纷与贵中心无关。 | |||||
每月26日至月底收报销资料 本人签名（指模）：张三 2017年12 月7 日 | |||||
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