经开区所有参保居民
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主办单位:西安经济技术开发区管理委员会 联系电话:029-86529999
受理部门: | 西安经济技术开发区社会保障基金管理中心 | 审批机构: | 西安经济技术开发区社会保障基金管理中心 |
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数量限制: | 无数量限制 | 办理时限: | 法定时限:90个工作日,承诺时限:90个工作日 |
窗口电话: | 029-89298690 | 监督投诉电话: | 029-89298688 |
事项审查类型: | 90工作日 | ||
办理地点 | 西安市明光路166号经开区政务中心31号窗口 | ||
办理时间 | 工作时间 |
经开区所有参保居民
《西安市城镇居民基本医疗保险就医管理有关问题》(市劳发【2007】215号)、《西安市城乡居民基本医疗保险补偿方案(暂行)》的通知(市卫计发【2016】449号)
符合38种慢性病标准的居民
序号 | 材料名称 | 份数 | 材料形式 | 备注 |
1 | 诊断证明、住院病历(含首页、长期、临时医嘱)、门诊病历原件、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、身份证及复印件、本人近期1寸红底彩照1张。 | 1 | 原件 | 参照慢性病审核标准 |
携带相关资料办理。
无
纸质
90个工作日
参照社会保险法
电话查询
无
无
西安市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表
姓名 | 张三 | 性别 | 女 | 年龄 | 40 | |
医保编号 | 1002305589 | 社区名称 | 兴隆园社区 | 联系电话 | 13587952231 | |
身份证号 | 610102197702135512 | |||||
家庭住址 | 未央区凤城四路兴隆园小区 | |||||
申请病种 | 慢性肾功能衰竭 | |||||
简要病史 阳性体征 化验报告 检查报告 | 简要病史由居民根据自身情况来写。 申请人:张三 2017年11 月5 日 | |||||
医疗保险经办机构鉴定意见 | 经办人: 年月日 | |||||
备注 |
备注:一式两联,区县医疗保险经办机构一联、市医疗保险经办机构一联
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